[摘  要]基于“專業(yè)＋雙創(chuàng)”融合育人的思路，本文以高職護理專業(yè)專創(chuàng)融合課程“老年護理”為例，從學情特點、教學目標、項目構(gòu)架、實施過程、考核形式、教學效果六個方面，探索形成了“一主線雙課堂三段式四靈活”的專創(chuàng)融合教學模式，為護理專業(yè)開展專創(chuàng)融合課程改革提供參考。

[關鍵詞]老年護理  高職護理專業(yè)  專創(chuàng)融合  課程改革

基金項目：陜西省教育科學“十四五”規(guī)劃2024年度課題《基于學生職業(yè)發(fā)展的高職課程評價研究》（SGH24Y3356）；2024年度陜西省職業(yè)技術教育學會教育教學改革研究課題《“立德樹人”視域下高職專業(yè)課程評價改革研究》（2024SZX690）；2024年度咸陽職業(yè)技術學院專題研究課題《職業(yè)教育適應性視角下課程教學質(zhì)量評價研究》（2024ZYB01）。


引  言

黨的二十大報告明確指出，教育、科技、人才是全面建設社會主義現(xiàn)代化國家的基礎性、戰(zhàn)略性支撐。在此背景下，職業(yè)院校肩負著重要使命，應致力于培養(yǎng)技術技能人才，滿足產(chǎn)業(yè)需求。咸陽職業(yè)技術學院積極應對人口老齡化，服務區(qū)域養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)升級轉(zhuǎn)型，以護理專業(yè)核心課“老年護理”為依托，深入推進專創(chuàng)融合課程改革與實踐，探索出“一主線雙課堂三段式四靈活”的教學模式，為社會培養(yǎng)“懂專業(yè)、會創(chuàng)新、能創(chuàng)業(yè)”的高素質(zhì)養(yǎng)老護理人才，助力健康中國戰(zhàn)略實施。

高職護理專業(yè)“老年護理”課程特點

“老年護理”屬于高職護理專業(yè)核心課程，應引導學生樹立“以人的健康為中心”的服務理念，形成關心、愛護、尊重老年人的職業(yè)素養(yǎng)，掌握老年人常見健康問題的護理評估、診斷、實施及評價知識，具備研究、處理老年人現(xiàn)存及潛在健康問題的能力，創(chuàng)新性發(fā)展“生活照料、疾病護理、健康促進”的優(yōu)質(zhì)護理服務意識，以滿足老年人對美好生活的需求。

1.課程實踐性與創(chuàng)新性較強

課程按照養(yǎng)老護理工作流程，從生活照護、疾病護理、健康保健三個方面，維護老年人身心健康，提高老年人生存質(zhì)量，其實踐性、應用性較強。面對不同老年人的健康問題，制訂的養(yǎng)老護理計劃、實施流程會因人而異，需要學生靈活應用知識技能、大膽創(chuàng)新，引導學生主動思考、不斷挑戰(zhàn)自我、激發(fā)學習內(nèi)生動力。

2.內(nèi)容系統(tǒng)性與綜合性較強

課程聚焦老年人這一典型群體，圍繞老年人健康及生活質(zhì)量評估、老年人日常生活護理、老年人安全用藥護理、老年人心理護理、老年人各系統(tǒng)常見疾病與護理、老年人健康保健及康復護理、老年人臨終關懷與護理等內(nèi)容進行系統(tǒng)闡述，知識領域與信息工程、智能控制、社會學等多學科相互交叉，具有較強的綜合性，有利于開闊學生視野、拓寬就業(yè)領域，促進畢業(yè)生多渠道擇業(yè)創(chuàng)業(yè)。

3.目標針對性與精準性較強

課程以培養(yǎng)從事老年護理工作人員的核心能力為目標，校院協(xié)同重構(gòu)典型工作任務，在項目化教學過程中，潛移默化地融入思政元素與創(chuàng)新元素，讓學生在接受知識灌溉、技能訓練的同時，綜合素質(zhì)、職業(yè)情懷和創(chuàng)新精神也得到強化，為學生未來勝任老年護理工作或在養(yǎng)老領域創(chuàng)業(yè)打下堅實基礎。

高職護理專業(yè)“老年護理”教情學情分析

高職護理專業(yè)“老年護理”課程的師資團隊具有在老年護理崗位一線工作實踐經(jīng)歷，具備較強的教科研水平，且接受過創(chuàng)新理論與實踐教學專項培訓，有較強的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)指導能力。課程開設于第四學期，根據(jù)對前導課程、問卷調(diào)查及平臺測評的分析，該階段的學生已掌握健康評估、基礎護理、成人護理等理論知識，單項護理技能操作較好，但對養(yǎng)老行業(yè)及相關領域的發(fā)展現(xiàn)狀了解甚少、思維較局限；多數(shù)學生擅于動手操作，對原理剖析興趣不大，知識技能綜合應用能力還有待提升；學生樂于利用信息化工具輔助學習，尤其是對真實工作情境下的討論式、互動式、探究式學習興趣較為濃厚；“學有所用”是學生普遍共同的潛在愿望。

針對以上教情學情，課程亟須從教師科研、賽項成果中提取創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)元素，重構(gòu)典型工作任務模塊，以此訓練學生的創(chuàng)新思維，培養(yǎng)其創(chuàng)新能力、團隊協(xié)作能力和跨學科交流能力；同時還需要將愛國情懷、人文關懷、健康中國、工匠精神、創(chuàng)新精神等思政元素融入課堂教學內(nèi)容，厚植學生“敬老愛老、護老助老”的職業(yè)情懷。

高職“老年護理”課程專創(chuàng)融合教學改革的路徑

本課程從頂層設計、內(nèi)容重構(gòu)、課堂實施、課程資源四個方面實施改革，形成了創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育融入專業(yè)課程的有效路徑，為高職護理專業(yè)的其他課程改革提供范本。

1.修訂課程標準，明確人才培養(yǎng)目標

課程標準修訂遵循三個原則，一是以養(yǎng)老行業(yè)、用人單位和學生學習的需求為導向，二是將全面發(fā)展的理念貫穿于養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)全過程，三是課程標準與養(yǎng)老護理員標準無縫銜接。課程面向醫(yī)療機構(gòu)老年護理、養(yǎng)老機構(gòu)護理及居家護理崗位，旨在培養(yǎng)學生掌握老年人常見疾病護理、生活照料、健康保健的知識技能，具備較高的溝通能力、團隊協(xié)作能力、崗位創(chuàng)新能力、創(chuàng)業(yè)管理能力，還應具有尊重老人、關愛老人、誠信守紀、盡職盡責的職業(yè)道德。

2.整合課程內(nèi)容，融合創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)元素

緊密結(jié)合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展動態(tài)，在老年人護理基礎知識、生活照護與疾病護理常用技術的基礎上，在教學內(nèi)容中適當拓展生物制藥、智慧養(yǎng)老、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、人工智能、健康大數(shù)據(jù)等領域知識，融入AI、網(wǎng)絡、虛擬現(xiàn)實等數(shù)智新技術。通過這些舉措，不斷啟發(fā)學生的創(chuàng)新思維、拓寬其跨界視野，實現(xiàn)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)元素與專業(yè)知識的有機融合。

3.優(yōu)化教學設計，嵌入創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)模塊

基于老年科護士和養(yǎng)老護理員崗位工作任務，課程內(nèi)容重構(gòu)為生活照護、疾病護理、健康促進3個教學項目，根據(jù)老年人護理等級劃分標準（自理級－介助級－介護級－特護級）細化為16個教學任務。每個任務按照“評估－診斷－計劃－實施－評價”的護理工作流程實施課堂教學組織，以CBL教學法為主，輔以情景模擬、分組討論和分享、人物訪談、案例剖析、頭腦風暴等多種教學手段。遵循“意識培育－實踐感知－能力養(yǎng)成”三階遞進的創(chuàng)新人才教育規(guī)律，開發(fā)多階性創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)任務小模塊嵌入教學環(huán)節(jié)，引導學生通過“探索問題－洞察需求－構(gòu)思創(chuàng)意－制作原型－實施方案”的路徑，實現(xiàn)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)的提升。

4.挖掘教學素材，提升創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)質(zhì)量

經(jīng)過多年校企合作實踐，本課程從養(yǎng)老護理員崗位管理制度、產(chǎn)業(yè)科研創(chuàng)新成果和行業(yè)發(fā)展動態(tài)中積累豐富的教學素材，自主開發(fā)多個專創(chuàng)融合典型案例，使學生在學習專業(yè)知識與技能的同時，了解行業(yè)領域的前沿知識，不僅提高了學生對護理專業(yè)的熱愛程度，而且增強其創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識和工匠意識。課程教學團隊具備指導學生參加“互聯(lián)網(wǎng)+”“挑戰(zhàn)杯”比賽的經(jīng)驗，能夠讓學生更好地接受創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)思維訓練，實現(xiàn)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)元素與教學案例的深度融合。

高職“老年護理”專創(chuàng)融合課堂教學實踐

結(jié)合學情特點，課程教學團隊遵循學生認知與實踐規(guī)律，經(jīng)過反復探索形成了“一主線雙課堂三段式四靈活”的專創(chuàng)融合教學模式。課堂教學按照“評估－診斷－計劃－實施－評價”五步組織實施，采用CBL、情景模擬、案例剖析、頭腦風暴、分組討論的教學方法，培養(yǎng)學生個性化的創(chuàng)新思維、創(chuàng)造品質(zhì)和創(chuàng)新精神。下文以介護級任務11“為呼吸心跳驟停老年人救護”的子任務“噎嗆引起氣道異物梗阻”為例進行闡釋。

1.課前學習引導

根據(jù)子任務“噎嗆引起氣道異物梗阻”的教學目標，結(jié)合《院前急救診療常規(guī)和技術操作規(guī)范》，遴選“老年人午餐進食噎嗆引起氣道異物梗阻”的典型案例，以“發(fā)生氣道異物梗阻老人救護”的工作任務為主線，按照“由簡單到復雜，由單一到綜合”的思路設計課前學習任務單，通過“職教云”平臺發(fā)布，分三階段實施。

第一階段通過限時任務鏈環(huán)環(huán)相扣，營造急救現(xiàn)場真實環(huán)境，學生利用虛擬仿真設備鞏固氣道異物梗阻急救護理知識與技術要領的同時，評價學生隨機應變能力和人文關懷意識。第二階段引導學生查閱文獻資料，收集老年人嗆咳噎食的發(fā)生率、發(fā)生后的現(xiàn)場救治率等數(shù)據(jù)，學會撰寫綜述報告，以此提升學生的調(diào)查研究能力。第三階段向?qū)W生推送老年人呼吸系統(tǒng)器官功能減退的動畫視頻，拓展老年人身體機能衰退演變規(guī)律的知識，增強學生對衰老的感悟，使其理解尊重生命和愛老意識的真諦；要求學生結(jié)合呼吸器官衰老的規(guī)律，繪制出不同年齡老年人預防嗆咳噎食措施的思維導圖，或鼓勵學生發(fā)散思維，提出輔助老年人安全進食的創(chuàng)意設計，融入創(chuàng)新技術或科技元素，加強學生的發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)。

2.課中教學實施

課堂教學堅持“以教師為主導，以學生為主體”的教學理念，圍繞子任務“噎嗆引起氣道異物梗阻救護”分三階段組織課堂教學活動。

第一階段，由各學習小組對情景案例中老年人發(fā)生的突發(fā)事件進行觀點陳述，并提供“評估”的佐證依據(jù)，采用投票的方式，推選出最佳評估方案。教師提供案例中老年人的輔助檢查信息，引導學生對該老人的病因、病位、病機進行“診斷”。

第二階段，根據(jù)護理“診斷”，教師安排各小組分別選用自救腹部沖擊法、互救（腹部、胸部、立位、臥位）沖擊法、海姆立克急救法等多種方法實施救護，遴選出最佳急救措施，制訂護理“計劃”，在虛擬仿真設備上設置模擬訓練參數(shù)，開展急救護理“實施”訓練，讓學生在爭分奪秒的訓練中，理解“時間就是生命”的意義。在第一模擬訓練環(huán)節(jié)，校內(nèi)教師和企業(yè)導師對各組操作的情況進行巡回觀察，收集不規(guī)范的操作形成問題清單，由企業(yè)導師對不同情況下氣道異物梗阻急救技術要領進行示范講解，分析錯誤操作后果，總結(jié)操作注意事項，提高職業(yè)安全防范意識。在進入第二模擬訓練環(huán)節(jié)，校內(nèi)教師引導學生根據(jù)氣道梗阻原理，對比不同急救方法的優(yōu)缺點，對不足點進行創(chuàng)新改進，在反復實踐容錯的過程中優(yōu)化出最佳救護方案，以此鼓勵學生學會批判性思維、勇于創(chuàng)新、鉆研探索精神。

第三階段，分組以同伴互助方式利用半身成人氣道梗塞模型開展情景式實戰(zhàn)展演，通過學生自評、生生互評的方式“評價”急救效果；校企雙導師從評判性思維能力、職業(yè)防護意識、保護患者安全意識、護患溝通及人文關懷等維度評價；實踐訓練模型同步記錄學生每個操作流程的過程性數(shù)據(jù)，形成技能成長曲線報告，幫助學生及時了解自己的技能薄弱點及成長值，不斷提升學生的獲得感，激發(fā)學習的內(nèi)生動力。

3.課后分層指導

分析整理線上學習大數(shù)據(jù)、課堂階段性測評等過程性資料，形成階段性學習行為畫像。教師根據(jù)每類學生的學習特性，設計出課后多階性學習任務單，利用第二課堂開展分層指導。

（1）知識和技能較為薄弱的學生完成低階任務，通過同伴幫助，補充薄弱知識、加強基礎技能訓練；并根據(jù)不同情境的氣道異物梗阻案例從智慧養(yǎng)老服務平臺遴選最佳救護方案，在規(guī)定時間內(nèi)完成相關任務，以此夯實專業(yè)基礎、強化創(chuàng)新意識。（2）知識和技能基本掌握的學生完成中階任務，不斷拓展知識面、強化技能訓練；并依托為老服務志愿團，開展調(diào)查問卷、入戶宣教、介護服務等社區(qū)志愿活動，設計“預防噎嗆的健康教育”等相關創(chuàng)意海報，策劃氣道異物梗阻急救培訓短視頻錄制，在專屬微信公眾號上進行宣傳推廣，以此提升健康科普創(chuàng)新能力。（3）基礎較好且學有余力的學生完成高階任務，由科研團隊教師指導其從科研成果中發(fā)掘創(chuàng)意點，由此轉(zhuǎn)化為創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)作品，參加“互聯(lián)網(wǎng)+”“挑戰(zhàn)杯”比賽，在實戰(zhàn)中激發(fā)學生的創(chuàng)新潛能，培養(yǎng)其創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力。

在整個教學過程中，課程組靈活融入救死扶傷的醫(yī)者精神、吃苦耐勞的勞動精神、精益求精的工匠精神、愛崗敬業(yè)的勞模精神；應用線上線下教學、虛擬仿真實訓系統(tǒng)、VR等信息化教學手段；應用CBL教學、情境教學及討論教學等多種教學方法；應用師生評價、生生評價、導師評價、服務對象評價等多元評價方式，全面提升人才質(zhì)量。

高職“老年護理”專創(chuàng)融合課程考核評價

“老年護理”專創(chuàng)融合課程采取過程評價、項目評價與結(jié)果評價相結(jié)合的多元化評價機制。具體評價標準如表1所示。

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高職“老年護理”專創(chuàng)融合課程改革成效

教師能力提升有助于學生能力培養(yǎng)，校企合作又為教師和學生提供了實踐平臺。

1.“雙創(chuàng)”教師隊伍建設成效斐然

通過“老年護理”專創(chuàng)融合課程改革，培養(yǎng)了一批善講授、精操作、懂管理、能創(chuàng)新的“雙創(chuàng)”教師隊伍。通過組織教師參加創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)專項師資培訓、開展學術交流、校企聯(lián)合指導學生參賽等方式提升教師的創(chuàng)新教學能力。近年來，“老年護理”專創(chuàng)融合課程團隊成員主持教學科研課題10余項，專業(yè)組教師連續(xù)三年參加國省級教師教學能力比賽獲一等獎5項，學院于2023年立項為國家級職業(yè)教育教師創(chuàng)新團隊醫(yī)藥衛(wèi)生大類建設單位。

2.學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力大幅提升

通過課程改革，提高了學生對創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的認可度，學生通過專創(chuàng)融合課程的學習取得不少成果。近三年，國省級創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)類、專業(yè)類比賽中獲獎9項，連續(xù)兩年取得“互聯(lián)網(wǎng)+”雙創(chuàng)大賽省級金獎2項，學生申請專利和軟件著作權(quán)5項。在學校的大力支持和教學團隊的協(xié)助下，學生自發(fā)組建“為老志愿者服務團”，定期深入西咸兩地社區(qū)開展養(yǎng)老志愿服務活動86次，服務居民5500余人，服務社區(qū)累計124個。

3.校企合作育人成果顯著

通過課程改革，幫助養(yǎng)老企業(yè)強化人才支撐和技術支撐、維持人才成本使用率、在養(yǎng)老領域擁有話語權(quán)，成為高職院校與企業(yè)深度合作的切合點。學院通過與西咸兩地多家養(yǎng)老機構(gòu)、康養(yǎng)醫(yī)院開展實習就業(yè)合作，大大提升了學生的就業(yè)能力和就業(yè)質(zhì)量。用人單位從職業(yè)態(tài)度、技能水平、創(chuàng)新能力、奉獻精神等多個維度對畢業(yè)生進行評價，95%學生受到了用人單位的認可。畢業(yè)生用人單位滿意度反饋結(jié)果顯示，40%學生能在護理工作崗位上提出可采納建議。

結(jié)  語

學校通過“老年護理”專創(chuàng)融合課程的教學實踐，促進了創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育與專業(yè)、行業(yè)和產(chǎn)業(yè)緊密結(jié)合，推動了教學方法和評價改革，提高了學生專業(yè)學習的興趣和創(chuàng)新能力，提升了教師科教融合能力和服務社會能力。不僅提高了學校的專業(yè)建設水平，而且實現(xiàn)了專業(yè)教育和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育雙促進、雙提升。

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（朱鈺葉、賈芳云、果秋婷：咸陽職業(yè)技術學院）

責任編輯：張言