10月11日，記者從省醫(yī)保局獲悉：省醫(yī)療保障局聯(lián)合教育廳、民政廳、財(cái)政廳、農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家稅務(wù)總局陜西省稅務(wù)局及婦女聯(lián)合會(huì)，共同印發(fā)了《關(guān)于做好2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知》（陜醫(yī)保發(fā)〔2025〕20號(hào)），全面啟動(dòng)2025年度全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)保”）參保繳費(fèi)工作。此舉旨在貫徹落實(shí)國(guó)家關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的相關(guān)要求，切實(shí)保障全省城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療權(quán)益。

明確參保范圍與繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)人群全覆蓋

通知明確，居民醫(yī)保覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員或按規(guī)定享有其他醫(yī)療保障制度人員以外的全體城鄉(xiāng)居民。政策特別強(qiáng)調(diào)落實(shí)持居住證參保，外地戶籍中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童可在常住地參保，同時(shí)鼓勵(lì)大學(xué)生在學(xué)籍地參保。

在籌資標(biāo)準(zhǔn)方面，2025年居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年不低于700元，由各級(jí)財(cái)政按規(guī)定比例分擔(dān)。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定為每人每年400元。

實(shí)施分類資助參保，精準(zhǔn)幫扶困難群體

為確保困難群眾應(yīng)保盡保，通知對(duì)部分人員實(shí)行分類資助參保政策。特困人員、孤兒（含事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童）享受全額資助；低保對(duì)象、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口等享受定額資助，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助之和不低于個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%，且資助標(biāo)準(zhǔn)就高不就低。返貧致貧人口在過渡期內(nèi)按低保對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)給予定額資助。農(nóng)村獨(dú)生子女（雙女）父母及未成年子女的參保補(bǔ)助則按原有政策執(zhí)行。

各類享受資助人員的身份由民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村等部門核實(shí)核準(zhǔn)，并由醫(yī)保經(jīng)辦部門進(jìn)行精準(zhǔn)標(biāo)識(shí)，確保資助政策精準(zhǔn)落實(shí)。

設(shè)定集中繳費(fèi)期，細(xì)化待遇享受規(guī)則

全省居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期定為2025年10月至12月25日。在集中繳費(fèi)期內(nèi)繳費(fèi)的參保人員，待遇享受期為2026年1月1日至12月31日。

通知對(duì)不同人群的參保和待遇享受期進(jìn)行了細(xì)致規(guī)定：一般人員：符合連續(xù)參保條件的，待遇享受期完整；不符合的，設(shè)有3個(gè)月待遇等待期（至2026年4月1日起享受）。職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保人員：中斷繳費(fèi)3個(gè)月內(nèi)參保的，待遇可追溯；超過3個(gè)月的，自繳費(fèi)之日起設(shè)置3個(gè)月等待期。新生兒：出生90天內(nèi)參保，可享受自出生之日起的醫(yī)保待遇。大學(xué)生：以學(xué)籍為依據(jù)參保，符合連續(xù)參保要求的自繳費(fèi)之日起享受待遇。綠色通道特殊人員：包括軍人退出現(xiàn)役當(dāng)年及家屬、低收入人口等，集中繳費(fèi)期后可通過綠色通道參保，待遇自繳費(fèi)次月起享受。

建立激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)連續(xù)參保

為鼓勵(lì)居民連續(xù)參保，通知提出建立大病保險(xiǎn)待遇激勵(lì)機(jī)制。自2025年起，對(duì)斷保后再參保的人員，降低大病保險(xiǎn)最高支付限額3000元；對(duì)連續(xù)參保滿4年的，之后每連續(xù)參保1年，提高最高支付限額3000元。對(duì)當(dāng)年基金零報(bào)銷的參保人員，次年也提高最高支付限額3000元。激勵(lì)額度累計(jì)提高總額不超過大病保險(xiǎn)封頂線的20%。

優(yōu)化繳費(fèi)服務(wù)與部門協(xié)作，保障政策落地

參保人可通過稅務(wù)部門公布的渠道或職工醫(yī)保個(gè)人賬戶、“醫(yī)保錢包”等方式繳費(fèi)。新增參保或需變更參保地的人員，需先到戶籍地或居住證所在地醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理登記。

通知要求各級(jí)相關(guān)部門強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)協(xié)作。醫(yī)保部門負(fù)責(zé)精準(zhǔn)標(biāo)識(shí)和權(quán)益記錄；稅務(wù)部門優(yōu)化征收服務(wù)；教育部門及各高校便利學(xué)生參保；民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門及時(shí)提供困難群體名單；財(cái)政部門確保補(bǔ)助資金到位；衛(wèi)健部門落實(shí)農(nóng)村計(jì)生家庭補(bǔ)助；婦聯(lián)配合兒童參保工作。各統(tǒng)籌區(qū)需確保農(nóng)村低收入人口參保率達(dá)到99%，并加強(qiáng)政策宣傳，營(yíng)造積極參保的良好氛圍。

責(zé)任編輯：劉昕