[摘  要]自2019年推行“1+X證書制度”試點工作以來，高等職業教育通過與1+X證書結合，為各個行業培養實用型、技能型、復合型的人才。作者所在學校于2022年成為第四批全國“產后恢復”等級證書試點院校和證書考核單位，親歷了該項證書的相關培訓以及考核工作。本文從“1+X證書制度”推行的可行性到如何落實“產后恢復”中級證書工作，對證書考核的工作進行分析，思考在全國氣候康養之都應如何進一步開展“產后恢復”等級證書試點的工作。

[關鍵詞]“1+X證書制度”  高職  職業技能

2023年商洛職業技術學院院級重大課題《“1+X證書制度”在高職臨床醫學專業群建設中的實踐研究》（編號：JYKT202303）。


引  言

商洛職業技術學院坐落于陜西省商洛市，該市正在傾力打造全國氣候康養之都。作為陜西省教育廳指定的1+X證書試點院校，商洛職業技術學院依托市域發展規劃，將1+X產后恢復職業技能等級證書試點與康養人才培養深度融合，其典型經驗值得總結推廣。

“1+X證書制度”推行的可行性分析

1.高職院校建立1+X證書試點的必要性

國務院印發的《國家職業教育改革實施方案》（簡稱：職教20條）指明了我國職業教育人才培養的標準和方向。隨著經濟的快速發展，社會對人才的要求越來越嚴格，職業院校要根據時代需求，培養社會型、復合型人才，“1+X證書制度”正是職業院校打破發展瓶頸的機會，其從國家層面建立符合中國職業教育發展的方針，從根本上解決了職業教育的短板，形成權威、企業認可的技能檢驗體系，提高了學生的就業機會，緩解了企業人才需求的壓力，促進了經濟社會的發展。

2.商洛職業技術學院臨床醫學專業改革的重要性

商洛市醫療市場不具備大專層次醫療人才競爭的優勢。商洛職業技術學院是該市唯一一所高職院校，長期以來培養了大批醫療衛生人才，服務商洛基層醫療事業的發展，惠及商洛民生。隨著大學普遍擴招，本科及以上各類人才明顯增多，再加上近年來人口大量外流，固定人口只剩200余萬人，尤其是商洛醫療衛生機構對于高職臨床醫學專業人才的需求相對有限，導致人才流失率大。

由于工作環境的限制，校內技能實訓基地與醫療行業的發展存在差距，大多數學生僅限于校內理論知識的掌握和基本醫療技能的訓練，而學生臨床崗位技能的提升需要醫院花費大量的人力、物力去培養。商洛作為全國氣候康養之都，需要通過“一都四區”和“國家級康養高技能人才培訓基地”建設，實現商洛經濟高質量發展，商洛職業技術學院臨床醫學專業的改革迫在眉睫，不僅要從地方醫療事業及經濟的角度考慮，還要順應醫養康養行業人才需求的發展?！?+X證書制度”試點工作的開展，為高職臨床醫學專業改革明確了方向。

3.提升教學質量，提高校企深度融合的緊迫性

社會經濟快速發展，產業結構升級改造，各個行業對于技能型、實用型、復合型人才的需求日趨增加。商洛市經濟水平相對落后，產業發展滯后，高職院校對于人才的培養理論重于實踐，校企合作重于形式，臨床醫學專業的合作進入瓶頸階段。1+X證書試點工作的推行促使職業院校在人才培養方案和模式中進行改革，很大程度上能夠調動教師教學的積極性和學生學習的熱情，有利于教師在不斷學習和突破自我的能力基礎上提高教學質量。同時，1+X證書試點工作能夠促使教師與企業的交流提升，教師不再只圍繞課堂進行教學，而是進入了工學結合、理實一體化教學的新階段。通過掌握企業的人才需求標準以及結合證書的考核內容，鼓勵學生在獲得學歷證書的同時，掌握更多的職業技能等級證書，提升自身的綜合素質能力，提高學生的就業選擇能力。推行“1+X證書制度”試點工作，能夠加強學院與企業的深度融合，吸引更多企業與高職院校進行合作教學，對高職院校的發展帶來了機遇和挑戰。

通過與企業合作辦學的方式，提高學生相關崗位的操作技能，提升教師的教育教學能力，開辟一條既符合當地經濟發展又滿足企業人才需求的培養途徑，從而更好地服務社會，減輕就業壓力。

4.“新雙師型”教師發展的需要

“雙師型”教師是職業教育教師隊伍考核測評的一項指標。僅就職業教育教師隊伍核心力量和突顯職業教育特征而言，其建設效果不盡如人意，其原因在于“雙師型”教師概念的不確定性和對于職業教育教師評價標準的缺失。而“1+X證書制度”的全面推廣，使學生職業技能等級鑒定的工作趨于常態，“雙師型”教師隊伍建設勢在必行。“新雙師型”教師，即“教學+鑒定”型教師，要求教師從傳統的技能+教學的模式轉變為具有教師、培訓師、鑒定師（考評員）等多項資質的復合型教師。高職院校專業教師轉型為技能等級鑒定師是必然趨勢，所以應加快“新雙師型”轉型。

“產后恢復”等級證書試點工作落實情況

商洛職業技術學院于2022年成為第四批全國“產后恢復”等級證書試點院校和證書考核單位，院長作為該項目的首要負責人，教務處、二級學院、婦兒及中醫教研室主任成為該項目的主要參與者，共同推進項目的落實。

1.課證融通

為了更好地落實“1+X證書制度”試點工作，該院臨床醫學專業將2021級人才培養方案開設的“婦產科學”“兒科學”“中醫學基礎”3門課程融入“產后恢復”證書的培訓和考核。其中，“婦產科學”增加12個學時，具體包括產后腹直肌分離及調理、骨盆旋移的評估、骶髂關節功能障礙的調理、產后盆底肌檢測及評估、產后恥骨聯合分離的評估及調理、產后康復效果評估等內容，“兒科學”增加8個學時，具體包括手法促進產婦初乳分泌、產后母乳不足手法調理、產后堵奶的手法處理、環境創設等內容，“中醫學基礎”增加4個學時，具體包括產后九大體質評估、產后頭疼的調理等內容。以上全部融入“產后恢復”職業技能等級證書培訓課程，結合等級證書要求，根據教材的重點以及證書考核的重點環節，通過學銀在線平臺，建立教學資源庫，實現線上線下同步學習，實現課證融通。

2.師資培訓

從2022年下半年開始，該院先后派出8名教師參加第四期產后恢復督導員、技術員培訓及第六期產后恢復考評員師資培訓，3名教師獲得“1+X產后恢復”督導員及技術員資格，5名教師獲得“1+X產后恢復”中級培訓師資格。教師對于產后恢復技能的學習積極性強、主動性高，為該院“產后恢復”技能等級證書的培訓、考核工作做好人員的準備。

3.參照證書標準，完善硬件設施

“產后恢復”等級證書自獲批以來，醫學院院長帶領專業教師根據試點院校實訓建設方案以及要求購置訓練耗材，創造適宜培訓的教學環境和規范的考評環境。針對不能解決的硬件設備，上報學院，請求學院協調處理，確保證書考核環境達到既定要求。

4.組織報名以及培訓

為了達到培訓效果并保證證書通過率，醫學院研究討論決定提前進行專業化培訓，調整授課時間，對該項證書的技能考核點進行集中化培訓。因學院站點一次考核的名額受限，證書考核學生優先考慮即將畢業的2021級學生，并從2021級高職臨床班、中醫班211名自愿報名參加的學生中通過考核篩選出160名參加考試。教師利用課堂教學向學生講解證書考核的課程內容，利用課余時間針對報名參加考試的學生進行加強訓練，提高學生的考證熱情。學生的培訓工作針對性較強，除了本門課程的授課教師以外，其余獲得教師培訓證書的教師均參與其中。培訓之前，所有教師按照授課計劃對內容進行剖析，挖掘各項操作的重難點，將所有考核點進行整理，通過微視頻、模擬練習等方式分享給學生。此外，通過對典型案例的剖析以及考試項目的訓練，反復強化學生的記憶力，提高學生考證的緊張感和學習的迫切感，讓學生真正融入證書考核的訓練中。教師對學生進行考前模擬測試和訓練，鞏固學生的知識點，并對學生技能的掌握情況查漏補缺，提高證書考核的通過率。通過幾個月的培訓以及努力，商洛職業技術學院首次參加產后恢復等級證書考核有145名學生通過，通過率超過90%。

“產后恢復”等級證書試點工作落實的阻礙因素

1.師資培訓具有局限性

“產后恢復”等級證書的師資培訓針對性較強，技能性更強，一些教師沒有經過醫院的實戰訓練，短期的理論知識培訓對其來說相對容易，但是技能的掌握還是比較吃力的，實踐難度較大。

2.證書與課程內容銜接有一定的難度

臨床醫學專業雖然開設產后恢復相關課程，但主要集中在“婦產科學”“兒科學”“中醫學基礎”等3門課時量較小的課程之中，而非“內科學”“外科學”“診斷學”等課時量較多的課程之中。證書考核內容與課程技能要求相比要高很多，對于學生來說，沒有前導課程的鋪墊，對知識的接受相對困難。

3.試點院校對1+X證書的獎勵機制不明確

試點院校對1+X證書考試的報考率、通過率沒有明確的獎勵制度，在工作推進過程中，教師以及學生的積極性雖高，但沒有相關的獎懲制度，難以激發教師和學生的積極性，對于試點院校工作的開展有一定的影響。

推行“產后恢復”等級證書的措施

2023年商洛職業技術學院緊緊圍繞商洛“一都四區”建設、陜西省高水平專業群建設和國家級“雙高基地”建設努力推進“1+X證書制度”試點工作，對于“產后恢復”等級證書的考核有了新的認識，對今后繼續推進“產后恢復”等級證書的工作有了新的思考。

1.加強教師隊伍建設

商洛職業技術學院臨床醫學專業教師隊伍基礎比較薄弱，“產后恢復”等級證書的專業技能水平及專業化教學水平均有待提高，2023年學院派出2位青年教師參加“產后恢復”等級證書假期企業實踐師資培訓。2024年增加2名教師參加考評員的培訓，并獲得產后恢復中級考評員等級證書。教師在現有的專業基礎上學習新的理論以及新的技能，掌握人才市場情況，師資配備達到站點的要求，將“1+X產后恢復”技能等級證書試點的工作落到實處。2025年安排4名首批培訓的中級考評員證書教師參加高級考評員證書培訓，提高教師技能，鼓勵更多的產后恢復從業人員參與證書的考核，為教師提供更多鍛煉的機會，對教師理解專業以及獲得證書有很大的幫助。

2.建立健全產后恢復等級證書考核站點

站點建設的要求要滿足第三方評價機構的要求，建設具有智能化、前瞻性的考核站點，避免一證一站點的弊端，合理利用站點資源，有序開展實訓教學及臨床醫學專業老年慢病膳食調理等其他“1+X證書制度”的培訓和考核。建立健全考評制度，接受學校及社會各界的監督，嚴格把握證書考核關卡，避免“放水”現象發生，提高站點證書的含金量以及學生的技能掌握情況。

3.修改人才培養方案，大力加強校企合作

根據商洛職業技術學院“十四五”規劃、陜西省臨床醫學高水平專業群建設的要求以及證書的制度要求，將證書考核標準調整到人才培養方案中，深化教學模式改革，規范臨床醫學專業群課程教學，調整授課模式，實現課證融通，提高復合型人才的輸出。與醫養康養產業的相關企業建立長期合作，形成校企共建教學，讓學生在學校就能切身感受真實的工作狀態，并真正為企業解決難題。豐富學院的教學模式，減輕用人單位崗位培訓的壓力，實現校企雙贏的局面。

4.證書考核內容融入課程教學

（1）教學模式的改變

采取翻轉課堂、對分課堂、混合式教學等相結合的教學模式。針對考證教材以及考證的標準，結合課程內容，利用學銀在線平臺建立教學資源庫，將重點、難點內容制作微課微視頻，提煉知識點，形成理論題庫；教師借助信息化教學的優勢，拍攝操作視頻上傳學銀在線平臺，形成教學資源。

培訓過程的每一個環節均需要學生參與。課前，教師將微課微視頻以及相關授課內容發給學生預習，讓學生有接收知識點的時間。課中，教師將課程內容進行分解，對各種教學案例進行講解，加深學生對知識點的理解。針對技能部分，教師與學生展開互動，引導學生規范化完成相關技能操作；針對工作內容，教師帶領學生進行實踐，提高學生的操作技能。課后，教師在學銀在線平臺對試題進行通關任務發布，設置學生答題，學生獲得滿分即可完成下一個任務。通過線上模擬反復練習，通過10個環節的任務設置，加強學生的記憶力。技能部分，根據證書技能環節的要求，對學生進行技能點任務，以游戲的方式在職教云平臺設置作業挑戰，鞏固學生對技能的理解和掌握，提高證書考核的通過率。

（2）知識點強化訓練環節

課后知識點強化過程是非常重要的。根據教學模式的設置，根據課程知識點，在學銀在線平臺向學生設置不同層次、不同類型的課后測試，每一個內容設置10次作答次數，系統隨機從題庫中隨機選題生成10套試卷，學生在現有的次數范圍內進行課后練習，加強知識點的掌握。針對技能部分，教師在學銀在線設置案例，學生根據內容提交答案，并利用課后時間進行現場模擬。

通過不斷練習，學生對考證的積極性不斷提高，作業挑戰由單個到多個，由不及格到滿分，加深學生的記憶，培養學生考證的信心，提高證書考核的通過率。

（3）技能操作實踐真實化

證書考核的實操部分是線下實操考核，一般通過網絡視頻+現場專家評價在考點內進行。學生在抽簽確定考試項目之后，在工作人員的帶領下前往物料間，根據考試所需物品自行準備，準備完成后，在考務人員的帶領下前往考點進行實操考試，考試完成后，將考試物品重新按要求擺放，方可完成考試過程。通過此方法，培養學生的實踐能力以及分析和解決問題的能力。

5.強化技能競賽，提升師生技能水平

充分利用行業師資培訓機會，安排教師積極參加培訓期間的各項技能競賽活動，持續提升師資技能水平，2022—2024年，學院6名教師參加了金職偉業組織的考評員師資培訓，4名教師被評為優秀學員，2名教師在培訓期間的技能大賽中獲得二等獎，2名教師獲得一等獎。此外，學院緊跟陜西省臨床醫學高水平專業群建設的要求，積極組織醫學生開展實習前各項技能訓練，完成院內各專業技能大賽，在臨床醫學、中醫學專業中增加產后恢復技能大賽項目，不斷完善和提升醫學生各項技能水平。2023到2024年期間，臨床醫學和中醫學專業學生獲得醫學院產后恢復技能大賽一等獎2項，二等獎4項，三等獎6項?！皪徴n賽證評”教學模式逐步形成，師生技能水平持續提升。

總  結

作為偏遠地區的職業院校，技能證書的獲批給專業的發展帶來了新的機遇，專業教師要基于“1+X證書制度”的指導思想，推進“1”和“X”加強聯系，加強課程內涵建設，推動課程內容與職業標準有效銜接，提升課程設計及授課效果。根據目前學院的現狀，課程與證書的銜接仍存在少部分脫節、產教融合不夠密切，課程設計與證書考核在融合過程中不夠不協調等問題，這都需要在課程教學中引入行業新知識、新技能，制定與專業相關的課程體系，設置更加具有針對性的方法，實現學歷教育與職業技能的完美融合。

通過產后恢復證書站點工作的推行，高職院校的教育模式有了新的改變，在提升教師能力水平的同時，也要權衡證書所帶來的利弊，完善教育教學模式，增強校企共建教學，努力辦好具有特色的職業教育。

參考文獻：

[1]國務院關于印發國家職業教育改革實施方案的通知[EB/OL].（2019-1-24）.https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2019-02/13/Content_5365341.htm.

[2]杜怡萍，李海東，詹斌.從“課證共生共長”談1+X證書制度設計[J].中國職業技術教育，2019（4）：9-14.

[3]閆智勇，吳全全.經濟新常態下職業教育師資建設的困境與對策[J].中國職業技術教育，2016（21）：31-37.

[4]張偉，張芳，李玲俐.“1+X”證書制度下職業院校教師專業發展研究[J].職教論壇，2020（1）：94-97.

[5]胡夢穎.1+X證書制度背景下《中級會計實務》與“業財一體化”課證融通實踐與應用[J].新商務周刊，2020（9）：90-92.

（茹官璞、李燕燕、李力、宋小俊、陳忠楠、周維：商洛職業技術學院）

責任編輯：張言